牙周治療

牙周病是口腔中(zhōng)最常見的疾病，成年人中(zhōng)患病率高達90%，牙周病給人造成極大(dà)的痛苦，損害健康，影響生(shēng)命質量。現代醫學證明，患牙周病後，輕者牙龈發炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周組織被破壞，使牙齒與牙龈分(fēn)離(lí)，導緻牙齒松動移位，牙齒酸軟，咀嚼無力，甚至脫落，而且，還可以誘發許多疾病，如風濕、抑郁症、心髒病、血液病等。因此，牙周病的防治值得重視。

下(xià)面分(fēn)享治療牙周病的經驗：

牙周病的病因比較複雜(zá)，總的分(fēn)爲局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。

1、菌斑是指粘附于牙齒表面的微生(shēng)物(wù)群，不能用漱口、水沖洗等去(qù)除。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要緻病因素。

2、牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又(yòu)根據其沉積部位和性質分(fēn)爲龈上牙石和龈下(xià)牙石兩種。龈上牙石位于龈緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特别在大(dà)涎腺導管開(kāi)口相對處如上颌磨牙的頰側和下(xià)颌前牙的舌側沉積更多。龈下(xià)牙石位于龈緣以下(xià)、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知(zhī)其沉積部位和沉積量。龈下(xià)牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。龈上牙石中(zhōng)無機鹽的主要來源是唾液中(zhōng)的鈣、磷等礦物(wù)鹽。龈下(xià)牙石主要是龈溝液和滲出物(wù)提供礦物(wù)鹽。牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附着和細菌滋生(shēng)的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生(shēng)的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙龈組織形成刺激。

3、創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大(dà)或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，緻使牙周組織發生(shēng)損傷的咬合，稱爲創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合幹擾、夜間磨牙等。

4、其他包括食物(wù)嵌塞、不良修複物(wù)、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症過程。全身因素：牙周病的發生(shēng)，局部因素是主要的。局部因素在牙周病的發展中(zhōng)屬于促進因子，局部因素可以降低或改變牙周組織對外(wài)來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進龈炎和牙周炎的發展。全身因素包括有：内分(fēn)泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分(fēn)泌量異常。飲食和營養方面可有維生(shēng)素C的缺乏、維生(shēng)素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養不良等。血液病與牙周組織的關系極爲密切，白(bái)血病患者常出現牙龈腫脹、潰瘍、出血等。

血友病可發生(shēng)牙龈自發性出血等。某些藥物(wù)的長期服用如苯妥英鈉可使牙龈發生(shēng)纖維性增生(shēng);某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較複雜(zá)，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀态，以便獲得較好的治療效果。

“常常會有患者問我(wǒ)，我(wǒ)的牙齒一(yī)直很好，怎麽會突然變糟糕了，醫生(shēng)告知(zhī)是牙周病，那我(wǒ)的牙齒會不會統統松動掉光，醫生(shēng)說牙周病的治療很麻煩，讓他們很遲疑。其實牙周病的治療需要較長時間的堅持和維護，但是由于牙周病有很多不同的病況，治療方式也不盡相同，隻要配合治療，是可以有效地控制牙周病的。”

據專家分(fēn)析，大(dà)部分(fēn)的患者臨床上牙周病的治療分(fēn)爲三個階段。

第一(yī)階段：基本治療

正确的潔牙是牙周病治療成功的關鍵。首先是日常的清潔，刷牙與使用牙線是需要由專業的醫生(shēng)或者潔牙士教導訓練的，如果沒有正确的潔牙方法，牙周病的治療效果會打折扣，因此牙周病的專科治療中(zhōng)，最重要的是患者的衛生(shēng)宣教，維持高标準的口腔清潔。

其次是專業的清潔，醫生(shēng)用超聲波潔牙機和專用的刮治器徹底清潔牙齒表面與深部的牙結石、牙菌斑及已經被污染的牙齒表面，這樣治療後，牙周組織才能再度緊貼到牙根表面，恢複健康。一(yī)般在這個階段需要花費(fèi)一(yī)個多月的治療時間，觀察改善的狀況，再評估需不需要進一(yī)步的處理，大(dà)多數的牙周病患者經此階段後便已有了改善的治療結果。

需要特别指出的是，對于一(yī)些前牙有嚴重松動的患者，常常無法做清潔，因爲松動得讓醫生(shēng)無從入手，更擔心牙齒會在治療中(zhōng)脫落，此時就建議患者選擇使用everstick牙周夾闆固定，讓牙齒穩固後再進行清潔，患者的感受會有很大(dà)幅度的提高。

第二階段：牙周手術

如果基本治療尚無法解決問題，手術治療便是第二階段的治療方式。所謂的牙周手術是牙科小(xiǎo)手術中(zhōng)的組成部分(fēn)，因爲基本治療的效果受到醫生(shēng)技術能力、治療時間、器械選用和牙齒解剖結構等多種因素的影響，所以手術的目的是爲了達到更有效的直觀下(xià)達到更完善的清潔，也能評估牙周再生(shēng)手術的可行性。牙周手術并不需要住院，手術後隻要好好維護并不會影響工(gōng)作，隻要避免激烈的運動或勞動即可。

第三階段：維護治療

牙周的維護治療是牙周治療的後續治療，也是牙周治療中(zhōng)非常重要的一(yī)環，缺少維護治療就不能稱之爲完整的牙周治療，牙周病經過積極的治療後，每隔一(yī)段時間便需要做定期回診和保養維護(通常是半年，中(zhōng)重度牙周病患者是2-4個月)，剛治療完的牙周病患者通常都會有很好的菌斑控制，但随着時間常常有退步，定期的維護和菌斑控制能确保牙周健康并減少複發。